XIV. KONGRES INTERNEJ MEDICÍNY s medzinárodnou účasťou

Kontaktné údaje

* Meno

* Priezvisko

* E-mail

* Telefón

* Dátum narodenia

* Pozícia

Dôchodca

Zdravotná sestra

Členovia SIS

Nečlenovia SIS

Študent, Doktorand

Dovoľujeme si Vás upozorniť, že registračný poplatok hradíte na účet SLS ( inštrukcie k tomu nájdete v 1.informácii ), faktúru od spoločnosti Progress, CA, s.r.o. obdržíte iba v prípade vyznačenia záujmu o ubytovanie a stravu.

Titul pred menom

Titul za menom

Kontaktné údaje - pracovisko

* Názov

* Ulica

* PSČ

* Mesto

Ubytovanie

Všetky hotely sú už obsadené

Fakturačné údaje

Chcem zadať fakturačné údaje, ktoré sa líšia od vyššie uvedených kontaktných údajov

Dovoľujeme si Vás upozorniť, že faktúra Vám bude vystavená iba v prípade, že Vaše fakturačné údaje sú správne vyplnené.

* Podnikateľský subjekt

právnická osoba

fyzická osoba

* Spoločnosť

* Ulica

* PSČ

* Mesto

* IČO

* DIČ

Som platca DPH

Priestor pre Vaše poznámky k rezervácií

Súhlasím s použitím osobných údajov pre marketingové účely

XIV. KONGRES INTERNEJ MEDICÍNY s medzinárodnou účasťou

Registrácia

Kontaktné údaje

Kontaktné údaje - pracovisko

Ubytovanie

Fakturačné údaje

Priestor pre Vaše poznámky k rezervácií

Košík

Registrácia

Kontaktné údaje

Kontaktné údaje - pracovisko

Ubytovanie

Fakturačné údaje

Priestor pre Vaše poznámky k rezervácií

Košík

Vstup len pre odbornú verejnosť